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甲型H1N1流感

编辑:饭桶网互动百科 时间:2020-01-20 15:00:51
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同义词 A(H1N1)型流感一般指甲型H1N1流感
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人传染人,人感染甲流后的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始,甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月,世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。
英文名称
influenza A
就诊科室
内科
多发群体
普遍易感
常见病因
甲型H1N1流感病毒
专家解读
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甲型H1N1流感实验室诊断探秘

强大的实验室检测能力是早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的技术保证。

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于晓敏副主任医师

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基本信息

英文名称
influenza A
就诊科室
内科
多发群体
普遍易感
常见病因
甲型H1N1流感病毒
常见症状
发热,咽痛,流涕,鼻塞,咳嗽,咳痰,头痛,全身酸痛,乏力
传染性
传播途径
主要通过飞沫经呼吸道传播

甲型H1N1流感病因

1.传染源
甲型H1N1流感患者为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。
2.传播途径
主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。
3.易感人群
人群普遍易感。
4.高危人群
(1)妊娠期妇女。
(2)伴有以下疾病或状况者 慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。
(3)肥胖者 体重指数≥40危险度高,体重指数在30~39可能是高危因素。
(4)年龄<5岁的儿童 年龄<2岁更易发生严重并发症。
(5)年龄≥65岁的老年人

甲型H1N1流感临床表现

甲型H1N1流感的潜伏期,较流感、禽流感潜伏期长,潜伏期时长1~7天,多为1-3天。部分患者病情可迅速发展,来势凶猛、突然高热、体温超过38℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及瑞氏综合征(Reye综合征)、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。
通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状,无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

甲型H1N1流感检查

1.实验室检查
(1)外周血象检查白细胞总数一般不高或降低。
(2)血生化检查部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
(3)病原学检查病毒核酸检测以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
2.胸部影像学检查
合并肺炎时肺内可见片状阴影。

甲型H1N1流感诊断

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查,早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
1.疑似病例
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:
(1)发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下,诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。
(2)发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区,出现流感样临床表现。
(3)出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,尚未进一步检测病毒亚型。
  对上述3种情况,在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查。
2.临床诊断病例
仅限于以下情况作出临床诊断:同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例。
  甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。
  在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查。
3.确诊病例
出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:
(1)甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法)。
(2)分离到甲型H1N1流感病毒。
(3)双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

甲型H1N1流感治疗

1.一般治疗
休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。
2.抗病毒治疗
研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。对于较易成为重症病例的高危人群,一旦出现流感样症状,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后,宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

甲型H1N1流感预防

1.勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
2.睡眠充足,多喝水,保持身体健康。
3.应保持室内通风,少去人多、不通风的场所。
4.做饭时生熟要分开,猪肉烹饪至71℃以上,以完全杀死甲型H1N1流感病毒。
5.避免接触生猪或前往有猪的场所。
6.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
7.常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗。
8.避免接触出现流感样症状的患者。
9.由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产,人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。
10.普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。
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